Kelopak Mata Jatuh (Ptosis)

Ptosis (sebut "TOE-sis") atu bila kelopak mata atas tejatuh lebih rendah dari yang sepatutnya. Ia boleh kena sebelah mata atau kedua-dua mata. Mun sikit saja, ia ganya mengubah rupa. Tapi mun banyak jatuhnya, kelopak boleh menutup anak mata (bahagian hitam di tengah mata) dan menghalang penglihatan, terutama penglihatan ke atas.

Kelopak mata atas diangkat oleh satu otot bernama levator. Otot ani tesambung ke kelopak melalui lapisan tisu yang nipis, dan ia dikawal oleh saraf dari otak. Ptosis berlaku bila ada masalah pada otot atu, sambungannya, atau saraf yang mengawalnya.

Kebanyakan ptosis inda bahaya dan datang perlahan-lahan. Tapi pasal kelopak mata dikawal oleh saraf dari otak, kadang-kadang kelopak jatuh atu boleh jadi tanda awal masalah saraf atau otak. Atu sebabnya doktor mata memandang serius kelopak yang baru jatuh atau jatuh tiba-tiba.

Image to add

Lukisan ringkas dua muka bersebelahan: satu dengan kelopak mata normal, satu lagi dengan kelopak mata atas kanan jatuh menutup bahagian atas anak mata. Teks alt: "Lukisan membandingkan mata normal dengan mata yang kelopak atasnya jatuh menutup bahagian atas anak mata."

Apa punca nya tu?

Punca biasa

• Ptosis pasal umur (aponeurotic): jenis paling biasa. Lapisan nipis yang menyambung otot pengangkat ke kelopak jadi longgar atau tegelincir lama-kelamaan [1].
• Pakai kanta sentuh bertahun-tahun [1].
• Lepas operasi mata atau kecederaan mata [1].
• Ptosis kongenital: bayi lahir dengan otot pengangkat yang lemah. Ia boleh kena sebelah atau kedua-dua mata [2].
• Bengkak atau ketulan pada kelopak yang memberatkannya [1].

Punca saraf dan otot (kurang biasa tapi penting)

• Lumpuh saraf ketiga (third nerve palsy): saraf ketiga mengawal kelopak mata, kebanyakan pergerakan mata dan saiz anak mata. Mun saraf ani inda berfungsi, kelopak boleh jatuh, abiskita begimbar (double vision), dan kadang-kadang anak mata jadi besar. Lumpuh saraf ketiga yang tiba-tiba dengan anak mata besar boleh disebabkan oleh aneurisma dalam otak. Ani KECEMASAN [3].
• Sindrom Horner (Horner syndrome): masalah pada saraf yang jalan dari otak, turun ke leher, dan naik balik ke mata. Kelopak jatuh sikit dan anak mata jadi kecil di sebelah yang sama. Mun ia datang tiba-tiba dengan sakit leher, muka atau kepala, terutama lepas leher cedera, ia mungkin pasal salur darah di leher koyak (dissection), yang boleh menyebabkan strok. Ani perlu rawatan segera [4].
• Myasthenia gravis: penyakit di mana sistem imun menyekat isyarat dari saraf ke otot. Kelopak jatuhnya selalu berubah-ubah sepanjang hari, lagi teruk bila penat dan baik sikit lepas berehat, dan boleh datang sama dengan begimbar. Setengah urang jua jadi lemah masa mengunyah, menelan, bercakap atau bernafas [5].

Ptosis boleh berlaku pada umur berapa pun. Risikonya lagi tinggi mun abiskita:

• sudah berumur, pasal tisu kelopak jadi longgar dengan umur
• sudah lama pakai kanta sentuh (contact lens), keras atau lembut [1]
• pernah operasi mata, contohnya operasi utik (katarak) [1]
• pernah cedera pada mata atau kelopak mata
• lahir dengan kelopak jatuh (ptosis kongenital)
• ada penyakit saraf atau otot tertentu, contohnya myasthenia gravis

Abiskita atau keluarga mungkin perasan sebelah kelopak mata lebih rendah dari yang sebelah lagi, atau muka abiskita nampak macam penat saja. Gambar-gambar lama boleh membantu menunjukkan bila kelopak mula jatuh.

Doktor mata akan:

• mengukur berapa rendah kelopak jatuh dan berapa kuat otot pengangkat berfungsi
• memeriksa penglihatan dan penglihatan ke atas
• menengok anak mata dan pergerakan mata
• bertanya sama ada kelopak jatuh berubah sepanjang hari atau datang dengan begimbar

Mun doktor syak punca saraf atau otot, abiskita mungkin perlu ujian darah, imbasan otak atau leher, atau berjumpa pakar neurologi (pakar saraf).

Apa boleh terjadi tu?

• Penglihatan terhalang: kelopak boleh menutup sebahagian penglihatan, jadi susah membaca, memandu dan menengok ke atas.
• Mata penat dan dahi sakit: ramai urang angkat kening sepanjang hari supaya nampak, jadi mata dan kepala penat [1].
• Mata malas pada kanak-kanak: mun kelopak jatuh menutup anak mata budak, mata atu inda belajar melihat dengan betul. Ani dipanggil amblyopia (mata malas). Mun inda dirawat awal, penglihatan yang kabur atu boleh jadi kekal [2][6].
• Punca serius yang tesembunyi: jarang, tapi ptosis boleh jadi tanda masalah macam salur darah dalam otak yang membengkak (aneurisma) atau salur darah di leher yang koyak.

Jumpa doktor mata cepat (dalam beberapa hari) mun:

• kelopak baru jatuh pada urang dewasa, walaupun inda ada tanda lain
• kelopak jatuh datang dan pergi atau lagi teruk bila penat
• bayi atau anak abiskita ada kelopak jatuh yang menutup sebahagian anak mata

Rawatan bergantung pada punca nya. Mun jatuhnya sikit saja dan inda menjejaskan penglihatan, mungkin inda perlu rawatan pun.

1. Rawat punca nya: contohnya ubat untuk myasthenia gravis, atau rawatan segera untuk aneurisma atau salur darah koyak. Untuk setengah lumpuh saraf, kelopak boleh baik sendiri dalam beberapa bulan.
2. Operasi mengangkat kelopak: ani rawatan utama untuk ptosis pasal umur, kanta sentuh dan kongenital. Untuk urang dewasa, selalunya dibuat dengan bius setempat (local anaesthetic) dan boleh balik hari yang sama.
   • Levator advancement: doktor mengetatkan atau menyambung balik otot pengangkat ke kelopak.
   • Brow suspension (frontalis sling): dipakai bila otot pengangkat sangat lemah, selalunya pada budak yang lahir dengan ptosis. Satu "tali" halus menyambung kelopak ke otot dahi, jadi kelopak boleh diangkat dengan mengangkat kening.
3. Untuk kanak-kanak: pasukan mata akan memeriksa penglihatan selalu. Mungkin perlu cermin mata atau tampal mata (patching) untuk merawat mata malas. Operasi dibuat awal mun kelopak menghalang penglihatan; mun inda, ia boleh dirancang bila budak sudah besar sikit [2].

Kebanyakan ptosis inda dapat dicegah, tapi kitani boleh mencegah kesan buruknya:

• Bawa anak periksa mata awal mun kelopak jatuh menutup sebahagian anak mata, supaya inda jadi mata malas.
• Mun abiskita pakai kanta sentuh, ikut nasihat optometris dan jangan selalu gosok mata.
• Jangan biarkan kelopak yang jatuh tiba-tiba. Dapatkan bantuan cepat, ia boleh menyelamatkan nyawa.

Di mana kan dapatkan bantuan di Brunei?

Abiskita boleh terus datang (walk-in) ke mana-mana Klinik Mata Komuniti di pusat kesihatan. Inda perlu surat rujukan. Pasukan di sana boleh memeriksa kelopak mata abiskita dan merujuk ke pakar mata mun perlu.

Mun kelopak jatuh tiba-tiba dengan begimbar, sakit kepala, anak mata besar, atau susah bernafas atau menelan, pergi ke Unit Kecemasan hospital atau telefon 991.