Mata Juling pada Kanak-Kanak

Mata juling (strabismus atau squint) atu bila kedua-dua mata inda menengok ke arah yang sama. Satu mata menengok lurus ke depan, tapi mata yang satu lagi menghala ke dalam, ke luar, ke atas atau ke bawah [1].

• Esotropia: mata menghala ke dalam, ke arah hidung.
• Exotropia: mata menghala ke luar, jauh dari hidung.
• Juling boleh jadi tetap (ada sepanjang masa) atau datang dan pergi (intermittent), contohnya bila budak penat, inda sihat atau berangan.

Biasa saja mata bayi baru lahir terlirik atau juling sekali-sekala dalam beberapa bulan pertama. Tapi mun juling masih ada lepas umur lebih kurang 3 hingga 4 bulan, atau ada sepanjang masa, bawa jumpa doktor mata [1].

Image to add

Lukisan ringkas muka budak dalam tiga versi: mata lurus, mata kanan menghala ke dalam ke arah hidung (esotropia), dan mata kanan menghala ke luar (exotropia). Teks alt: "Lukisan budak dengan mata lurus, mata yang menghala ke dalam, dan mata yang menghala ke luar."

Apa punca nya tu?

Selalunya inda ada satu punca yang jelas. Punca biasa termasuk:

• Masalah fokus, terutama rabun dekat. Budak berusaha kuat untuk fokus, dan mata boleh juling ke dalam. Cermin mata saja kadang-kadang sudah boleh meluruskan mata [1][4].
• Sejarah keluarga.
• Masalah pada otot atau saraf yang menggerakkan mata.

Jarang, tapi juling boleh jadi tanda masalah mata yang serius yang menghalang penglihatan sebelah mata, contohnya utik (katarak) (kanta mata keruh) atau retinoblastoma (sejenis kanser mata yang jarang pada budak kecil). Cahaya putih atau pelik dalam anak mata dalam gambar yang diambil dengan flash atu tanda amaran [5].

Mana-mana budak boleh kena juling. Ia lagi biasa pada budak yang:

• rabun dekat (long-sighted; perlu cermin mata untuk nampak terang), yang boleh membuat mata juling ke dalam [1]
• ada masalah fokus lain, macam rabun jauh atau astigmatisma [1]
• ada mak, bapa atau adik-beradik yang juling atau ada mata malas
• lahir pramatang (awal) atau dengan berat lahir rendah
• ada masalah otak atau perkembangan, macam cerebral palsy atau sindrom Down [1]

Abiskita mungkin perasan:

• satu mata menghala ke dalam, ke luar, ke atas atau ke bawah, sepanjang masa atau sekali-sekala
• anak abiskita menutup atau memejam sebelah mata, terutama masa panas terik
• anak abiskita menyengetkan atau memusingkan kepala untuk menengok sesuatu
• anak abiskita susah menganggar jarak atau selalu terlanggar barang

Setengah mata malas inda nampak juling langsung. Atu sebabnya pemeriksaan mata budak kecil atu penting.

Di klinik mata, doktor mata atau ortoptis (pakar pergerakan mata) akan:

• memeriksa penglihatan setiap mata, pakai gambar atau huruf ikut umur budak
• buat ujian tutup mata (cover test) untuk tengok sama ada mata begerak untuk menengok lurus
• titis ubat mata untuk melegakan fokus, lepas atu periksa sama ada perlu cermin mata
• menengok dalam mata untuk memastikan mata sihat

Apa boleh terjadi tu?

Mata malas (amblyopia). Bila kedua mata menghala ke arah lain, otak dapat dua gambar yang berbeza. Supaya inda begimbar (nampak dua), otak budak belajar mengabaikan gambar dari mata yang juling. Lama-kelamaan, mata atu inda dapat penglihatan yang baik. Ani dipanggil amblyopia atau mata malas [2][3].

Mata malas boleh dirawat dengan baik banar pada budak kecil, masa penglihatan masih berkembang. Rawatan sebaik-baiknya dimulakan sebelum umur 7 tahun, dan kurang berkesan bila budak sudah besar. Mun inda dirawat dalam masa, penglihatan yang kabur atu boleh jadi kekal [2][3].

Juling jua boleh:

• mengurangkan penglihatan 3D (menganggar jarak)
• menjejaskan keyakinan diri budak, terutama bila sudah besar [1]

Dapatkan pemeriksaan mata segera (dalam beberapa hari) mun abiskita nampak cahaya putih atau pelik dalam anak mata, sama ada dengan mata sendiri atau dalam gambar flash [5].

Tujuan rawatan atu untuk memberi penglihatan terbaik pada setiap mata dan meluruskan mata.

1. Cermin mata: selalunya rawatan pertama. Ia membetulkan masalah fokus dan boleh meluruskan mata sendiri, terutama pada budak yang rabun dekat [1][4].
2. Tampal mata (patching): mata yang baik ditampal beberapa jam sehari, supaya otak dipaksa memakai mata yang malas. Satu kajian besar mendapati 6 jam sehari sama berkesan dengan tampal sepanjang hari, walaupun untuk mata malas yang teruk [7]. Pasukan mata abiskita akan menasihatkan berapa jam yang anak abiskita perlu [3].
3. Ubat titis atropine: satu titis dalam mata yang baik membuat ia kabur sementara, jadi mata yang malas terpaksa bekerja. Satu kajian besar mendapati ubat titis ani lebih kurang sama berkesan dengan tampal mata untuk mata malas sederhana, dan ramai ibu bapa rasa ia lagi senang [6].
4. Senaman mata: ani ganya membantu untuk jenis juling tertentu, contohnya setengah juling ke luar masa menengok dekat. Ia inda membaiki kebanyakan juling [1][4].
5. Operasi: mun mata masih inda lurus, operasi boleh mengetatkan atau melonggarkan otot mata. Ia dibuat dengan bius penuh (tidur), selalunya balik hari yang sama. Operasi meluruskan mata, tapi cermin mata dan tampal mata mungkin masih perlu untuk penglihatan [1][4].

Mitos yang biasa didengar

• "Nanti besar baiklah tu." Inda. Selain mata bayi kecil yang terlirik sekali-sekala, budak inda akan baik sendiri dari juling yang sebenar. Menunggu boleh menyebabkan mata malas yang kekal.
• "Jangan main juling-julingkan mata, nanti tekakal juling." Inda banar. Sengaja menjulingkan mata inda menyebabkan juling.

Kebanyakan juling inda dapat dicegah, tapi kitani boleh mencegah mata malas dengan bertindak awal:

• Bawa anak periksa mata awal mun abiskita nampak mata juling, atau mun ada keluarga yang juling atau ada mata malas.
• Mun doktor beri cermin mata, pastikan anak pakai sepanjang masa macam yang dinasihatkan.
• Teruskan tampal mata atau ubat titis dan jangan ponteng temujanji. Rawatan boleh ambil masa berbulan-bulan.
• Sekali-sekala ambil gambar dengan flash: kedua-dua anak mata patut bercahaya dengan warna yang sama.

Di mana kan dapatkan bantuan di Brunei?

Abiskita boleh terus bawa anak (walk-in) ke mana-mana Klinik Mata Komuniti di pusat kesihatan. Inda perlu surat rujukan. Pasukan di sana boleh memeriksa mata anak abiskita dan merujuk ke pakar mata kanak-kanak (paediatric) dan pakar juling mun perlu.

Mun tiba-tiba juling atau begimbar, terutama dengan sakit kepala, muntah atau mengantuk luar biasa, pergi ke Unit Kecemasan hospital dengan segera.